PROPOSTA DE ADESÃO AO CONTRATO DE ADESÃO AO SERVIÇO SUPER BBSI

Este documento é parte integrante do CONTRATO DE ADESÃO AO SERVIÇO SUPER BBSI, ratificando-se assim todos os direitos e obrigações nele previstos.

I – Qualificação:

Nome / Razão Social:__________________________________________________

CPF / CNPJ:_________________________________________________________

Responsável:____________________________________RG:__________________

(Se Pessoa Jurídica)

Endereço:___________________________________________________________

Complemento:________________________________________________________

Condomínio (ESTABELECIMENTO):_______________________________________

Cidade: SALVADOR

CEP:___________-_____

Estado: BA

Fones: (Res:______-_________________)(Com:______-_________________)

E-mail:_________________________

II – Serviço: PONTO Internet Super BBSI.

III – Preço:

1 – ADESÃO - R$ _________,_______ (__________________________________)

2 – MENSALIDADE: R$ _______,_____ (________________________________)

IV –Pagamento:

Boleto Bancário

Outro:___________________________________________________

___________________________________________________________

Declaro ter lido e estar de acordo com o CONTRATO DE ADESÃO AO SERVIÇO SUPER BBSI.

Salvador ,_______de_________________________de 2006.